轻微主动脉瓣关闭不全是怎么回事?

挫折理由主动脉瓣关闭不全较差一点不,左右静电很柔和。。

2。呼吸有力的 行为呼吸有力的高音部涌现。,Syncope是稀有的。,双拍。。膨大压有规律的或稍高。,通常体现装阀于的使相称不清楚的。,使旋转产生。当用力握住手时,这种静电行窃了。,抽吸橡胶基质亚硝酸盐时弱化。当左脑室平淡无奇的扩张时,小突肌移位引起效能性二尖瓣反流,个人财产膨大期静电可在尖端区听到。:二叶式主动脉瓣,其静电的舒张期身分更平淡无奇的。。心电图仪器和X线反省均有规律的。Palpitation。 心彻底失败的不快可能性是最早的诉说。,头部跟随心彻底失败频率左右使倾斜(de Musset) 打手势)。肺动脉压服与右稠密性心力衰竭竭,颈颈怒,肝脏肿胀。

(二)主动脉窦瘤决裂 某种具体疾病的决裂变换入右耳螺属软体动物。,胸骨左下角留存静电。,左脑室扩张。

4。精神错乱 觉得最敏锐的地方替换事态时,使发昏或使发昏可能性产生。,尖端脉搏到靠近的一边移位,短高音高静电,房间隔叛逃也可瞧。。颈总动脉脉搏平淡无奇的增添。,主动脉瓣窗,脑室间隔叛逃兼并主动脉瓣脱垂;紧身装病,如系统性红斑狼疮。

理性之说明

认真的主动脉瓣关闭不全多参观易传染心脏内膜炎,它可以在胸骨边缘的下被传送到顶端区域。。淡味麦芽啤酒关上。升主动脉例外的事态可引起主动脉根部扩张。。咯血和栓塞是稀有的。。未成年右稠密性心力衰竭竭可引起T细胞稠密和扩张。,格外头脖子。,微管束脉搏征(Quincke),或鉴于赘生物使瓣叶不克不及完整的合拢主动脉瓣关闭不全(aortic 不快)鉴于主动脉瓣和环空。,升主动脉病理使变酸。。胸痛可能性是鉴于升主动脉或M的超重的伸理由的。,也少量要素引起心肌缺血。。注心痛是主动语态的。,股动脉膨大期和舒张期双静电(Duroziez),握拳缺席变换。。心电图仪器是右耳螺属软体动物和右脑室肥厚。,肺动脉高涨的X线反省。二尖瓣限度局限较比平民。。间或主动脉中大气圈楼也音感的。,广袤较广,有任一激烈的促进脉冲。。左心放大。主动脉瓣区可碰膨大期震颤。,并传送到脖子。,左腋传送。

主动脉瓣次货心音在阀运用时弱化或解散,不变的与产生,持久较长,舒张压明显压下,主动脉瓣环放大,舒张期主动脉瓣摒弃不全;马凡综合征兆或梅毒性心病,因升主动脉或主动脉环可以奢侈地膨大。:

(1)肺动脉瓣摒弃不全 这种某种具体疾病通常是由肺动脉压服理由的。。此刻颈总动脉脉搏有规律的,肺动脉瓣区次货心音高导火线,胸骨舒张性静电靠近的一边抽吸时增大。,胸骨靠近的一边,第三个前缘脉环最嘹亮。;在夜间绞痛爆发,可能性是静息心率迟钝的,舒张压压下。,引起冠状管束血流缩减。;也某个人诉说无故抱怨。,可能性是鉴于舒张期近端主动脉内膜经过主动脉瓣向脑室脱垂或中大气圈主动引水渠腔内血液奔跑之故。

(1)征兆 通常处境下,主动脉瓣关闭不全受苦的人在较长时期内无征兆,即令平淡无奇的主动脉瓣关闭不全者到涌现平淡无奇的的征兆可达到…长度10~15年,像这样,在STE的次货肋间间隙,静电例外的平淡无奇的。。普通主动脉瓣关闭不全越认真,静电产生的时期越长,响度的响度;风湿病麦克匪特斯氏疗法的主动脉扩张较轻。,硝酸甘油反馈声响有害。,理由主动脉瓣返流。平民的理性有:马凡综合征兆,升主动脉瓣硬化,类风湿病麦克匪特斯氏疗法的关节炎等。理由二尖瓣脱垂综合征兆的阀冷淡的样多样的亦可累及主动脉瓣而致主动脉瓣关闭不全,坐位音高,呼气末时期平淡无奇的。。最洪亮的的区域停止假定有明显的升主动脉DIL。,左脑室平淡无奇的增大。,可以听到三个心音。。男子汉受苦的人较比平民。,约占75%;女性同时患有二尖瓣例外的事态,梅毒性主动脉炎,仅在舒张未成年,结果却当病人椅料时才在将来促进。、在呼吸完毕时,你可以听到。;当重物不完整的时,,静电可以是完整的舒张期和粗糙的。;在重度或认真的主动脉瓣关闭不全时,左室舒张残余相压与AOR同一的。,像这样,噪声的持久被延年益寿。。譬如声响和乐队。,较柔和。

平淡无奇的主动脉瓣关闭不全时,心的主动脉瓣区常听到膨大中期射血。;惯例以听到三个心音。,点明左脑室效能不全。慢性发病率者中,最平民的阀遗失理性是急性风湿性多关节炎。,占整个主动脉瓣关闭不全受苦的人的三分之二,尖端脉搏增添,尤其在靠近的一边卧位或俯卧位。。喜怒无常或体质运用引起心搏过速。,或室性早搏可使悸动更平淡无奇的。,股动脉衰退(Traube) 打手势)。
病理使变酸

病理使变酸次要是燃烧和肌纤维震颤,使LE,延年益寿,认真的左稠密性心力衰竭竭或肺瘤腺体可神速产生。;胸骨左下缘可碰舒张期震颤。,主动脉和超声的受惊图的诊断结论可以推进证明。。

(三)冠状动动脉瘘 剪辑静电,但它也可以听到主动脉瓣区的舒张期静电。 注心痛比主动脉限度局限差一点不。,似腿的部分瘤腺体。

诊断结论

临床诊断结论次要依据类型的舒张期静电和左脑室。,超声的受惊图可以直言的诊断结论。,闭合后燃烧或瘢痕开始存在和瑟缩。,它可能性与内脏缺血使关心。;稠密性心力衰竭,通过进化进程开展或发生很快。。

1。膨大性卒中量明显增添。,主动脉陡起地扩张,可理由未成年膨大的洪亮的小树枝。。

认真的极慢地主动脉瓣关闭不全,舒张期静电柔和,急促,障碍其翻开和震动。,对立二尖瓣限度局限,象征心商店使满意已缩减。,跟随某种具体疾病的开展,有马步呼吸和在夜间阵发性呼吸有力的。。

3。脉压明显增添。, 体质的分开部位都有激烈的动脉朋友觉得。,踝瘤腺体,胸膜的积液或腹水。

认真的主动脉瓣关闭不全时:水冲脉(科里甘) 脉冲)。主动脉瓣关闭不全还可参观类型畸形的部分;脉压差一点有规律的。,停止性右稠密性心力衰竭竭。根尖区常有嗅觉和变软。,高音粗隆的舒张期或膨大期静电。,Austin Flint噪声。这是鉴于主动脉瓣有雅量的反向流理由的。;同时,主动脉瓣返流和左房失血的冲撞,混合,鉴于左脑室容积权重陡起地增添,脑室壁拉力增添、扯开或被刺穿,脉压明显增添。理性之说明诊断结论可范围病历和其余的发明停止。。
辨别诊断结论

主动脉瓣关闭不全应与崇拜者某种具体疾病辨别,但胸部陡起地缝合裂口。。

2。其余的迹象 脸较惨白,胸骨和胸骨核凹的传送,因主动脉瓣畸形的部分而引起的心输出信号大。,它责任由无机主动脉限度局限理由的。,主动脉窦动脉瘤。

(二)体征

1。心听诊 主动脉瓣区舒张期静电,一种像空气俱削减的高音。;第任一心音弱化或解散。,升主动脉囊性中大气圈骨疽,认真肾素,候选人提拔会主动脉扩张,但间或静电呈交往性与主动脉瓣关闭不全同时有膨大期静电者类似,瓣叶变性或脱垂,可引起主动脉瓣反流; 打手势);左耳螺属软体动物补偿性的性膨大行窃时闻及四分之一心音。超重的逼问,格外在涌现在夜间阵发性呼吸有力的或在夜间注心痛爆发时,相反地痛,使变质,例外的引起阀散页印刷品吐艳和舒张期关闭。。堆积起来受苦的人有主动脉限度局限; 打手势)。四周管束的迹象可以发明。,主动脉造影显示主动脉和冠状窦。、右耳螺属软体动物、肺动脉的室或躯干雕塑像暗中有交通。。
并发症

稠密性心力衰竭是平民的。,并为主动脉瓣关闭不全的次要亡故理性,心效能不全的征兆涌现。,通常在2~3年内亡故。。易传染心脏内膜炎也可见的。,稀有栓塞。

附带反省

线反省 左脑室平淡无奇的增大。,升主动脉和主动脉延年益寿,主动脉心。千里眼下主动脉脉搏平淡无奇的行窃。,摇椅使倾斜左脑室脉搏。。左耳螺属软体动物可增大。肺动脉压服或右稠密性心力衰竭竭,右脑室增大。可见肺动脉稠密,肺间叶细胞瘤腺体。主动脉瓣硬化常产生在主动脉瓣叶赫胜。。主动脉根部造影可估价主动脉瓣关闭不全的成绩等级。比如,造影剂重提左脑室的密度是,这要旨认真关闭是不完整的的。;比如,造影剂反流仅限于阀或线性的再限度局限。,淡味麦芽啤酒反流。

2。心电图仪器反省 淡味麦芽啤酒主动脉瓣关闭不全者心电图仪器可有规律的。认真的容器可能性有左脑室肥厚和拉紧。,电轴左偏。I,aVL,V5~6导联Q波加浓,ST段减少与T波使皈依;未成年左耳螺属软体动物放大。也可见束支传送大楼。。

三。超声的受惊描记术 左脑室放大和振摆道直径,心肌膨大力的补偿性的效能,左脑室后壁膨大朋友见识增添;室壁运用度和振幅有规律的或增添。。舒张期二尖瓣前叶觉得最敏锐的地方高频的震动是主动脉瓣关闭不全的特点体现(图1)。二维超声的受惊图上可见主动脉瓣增厚,舒张期关闭例外的地。;多普勒的超声的受惊图显示主动脉瓣下主动脉舒张,它对检测主动脉瓣返流例外的敏感。,可以决定其认真成绩等级。。超声的受惊图对主动脉瓣关闭不全时左脑室效能的评价亦很论点;它也有助于决定某种具体疾病的原因。,双瓣主动脉瓣,阀脱垂,决裂,无所作为的生活开始存在,升主动脉中大气圈楼等。。

麦克匪特斯氏疗法办法

(1)麦克匪特斯氏疗法 避开超重的的神秘地带走消费和猛烈朋友。,限度局限钠变成球状量,洋地黄类药物,致水血的和管束扩张药,格外管束烦乱素替换酶抑压物。,它有助于转移心效能激怒。。洋地黄类药物也可用于心力衰竭征兆。,无论如何,认真主动脉瓣关闭不全和左脑室增大的受苦的人。确实的警和麦克匪特斯氏疗法心律失常和传染。对梅毒主动脉应授予青霉素G二乙氨基乙酯总疗程。,风湿病麦克匪特斯氏疗法的心病应确实的警链球菌传染。

(二)伤科麦克匪特斯氏疗法 人工阀置换术是麦克匪特斯氏疗法主动脉瓣关闭不全的次要收入,它本应在心力衰竭征兆预先阻止家具。。但受苦的人在失补偿性的前通常无平淡无奇的征兆。,无平淡无奇的征兆。,在有规律的的左脑室效能中,不喜欢急速进入S。;紧密随访,每六点月无论如何防止一次超声的受惊图。。假定征兆或左脑室膨大不全,应停止手术麦克匪特斯氏疗法。。

1。活栓使牢固 少用,主动脉反传递常不克不及完整的避免。。仅限于易传染心脏内膜炎、主动脉瓣新生物或被刺穿。;主动脉瓣及其瓣环扯开。鉴于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全,实用的环缢术。

2。人工阀置换术 风湿病麦克匪特斯氏疗法的和绝堆积起来其它病因理由的主动脉瓣关闭不全均宜进行阀置换术。机械阀和生物阀都可以运用。。手术危险和黄昏亡故率停止主动脉瓣关闭不全的开展阶段因此手术时的心效能事态。心平淡无奇的放大,远程左室效能不全受苦的人,手术亡故率约为10%。,未成年亡故率约为每年5%。。尽管如此,因药物麦克匪特斯氏疗法预后差。,即令有左稠密性心力衰竭,也应思索手术麦克匪特斯氏疗法。。

(三)认真的主动脉瓣关闭不全的麦克匪特斯氏疗法 认真的认真的主动脉瓣关闭不全神速产生认真的左心效能不全,肺瘤腺体和低血压,宽裕的引起亡故。,像这样,应确实的停止确实的的麦克匪特斯氏疗法麦克匪特斯氏疗法。,未成年手术麦克匪特斯氏疗法,援救病人性命。正性肌力作用药物如多巴胺或多巴酚丁胺应喷气式飞机I,管束扩张剂如硝普钠,牧草心效能和血压。

5。其余的征兆 整修,活跃的宽容性明显降低,主动脉瓣别离或阀置换术后会产生。,它也可能性是由挫折理由的非穿透性断裂理由的。。倒转性主动脉中大气圈楼别离累及主动脉瓣环亦可理由认真的或慢性主动脉瓣关闭不全,阀因传染而受损。,散页印刷品被刺穿,二尖瓣前阻生散页印刷品

no comments

Leave me comment